Perioralni dermatitis je kronična upalna dermatoza kože lica koja se najčešće manifestira kao crvenilo i osip oko usta. Iako na prvi pogled može nalikovati aknama ili rozaceji, perioralni dermatitis ima specifične kliničke značajke i zahtijeva drugačiji pristup njezi i liječenju.
Crvenilo je jedan od glavnih znakova upale kože, no njegova lokalizacija, izgled promjena i popratne senzacije često mogu pomoći u razlikovanju pojedinih dermatoza. Upravo zato razumijevanje simptoma i uzroka perioralnog dermatitisa igra ključnu ulogu u pravovremenom reagiranju.
Kod svakog dugotrajnog ili izraženog crvenila kože važno je potražiti savjet dermatologa radi postavljanja točne dijagnoze i preporuke terapije.
Što je perioralni dermatitis?
Perioralni dermatitis je kronična upalna dermatoza koja zahvaća područje oko usta (perioralno područje), a može se proširiti i prema nosu te očima. Najčešće se javlja kod žena mlađe i srednje životne dobi, no može se pojaviti i kod muškaraca i djece.
Klinički se očituje sitnim crvenim papulama (kvržicama) koje mogu podsjećati na akne, ali bez prisutnosti komedona (mitesera). Upravo izostanak komedona jedna je od važnih razlika u odnosu na akne.
Koji su simptomi perioralnog dermatitisa?
Simptomi perioralnog dermatitisa mogu varirati po intenzitetu, ali najčešće uključuju:
- sitne crvene papule i osip oko usta
- difuzno crvenilo kože
- osjećaj žarenja i pečenja
- svrbež
- zatezanje i suhoću kože
- pogoršanje nakon primjene kortikosteroida
Koža je često osjetljiva na dodir, a simptomi se mogu pogoršati nakon izlaganja UV zračenju, toplini, vjetru ili agresivnoj kozmetici.
Koji su uzroci perioralnog dermatitisa?
Točan uzrok perioralnog dermatitisa nije u potpunosti razjašnjen, no smatra se da nastaje kao posljedica kombinacije više čimbenika.
Jedan od najčešćih uzroka perioralnog dermatitisa je dugotrajna primjena lokalnih kortikosteroida, osobito kod osoba koje ih koriste u liječenju rozaceje, seborejičnog dermatitisa ili akni. Kortikosteroidi mogu narušiti epidermalnu barijeru, povećati transepidermalni gubitak vode i smanjiti razinu epidermalnih lipida, uključujući ceramide.
Uz kortikosteroide, potencijalni okidači uključuju:
- pretjeranu upotrebu okluzivne kozmetike (parafin, vazelin)
- agresivnu ili prekomjernu njegu kože
- fluorirane paste za zube
- dekorativnu kozmetiku
- hormonske promjene (predmenstrualno razdoblje, trudnoća, oralni kontraceptivi)
- UV zračenje i klimatske uvjete
U podlozi se često nalazi narušena hidrolipidna barijera kože, što doprinosi osjetljivosti i razvoju upalne reakcije.
Kako se liječi perioralni dermatitis?
Liječenje perioralnog dermatitisa uvijek treba biti vođeno dermatološkom procjenom te individualno prilagođeno težini kliničke slike.
Nulta terapija
Prvi terapijski korak često je tzv. nulta terapija, koja podrazumijeva potpuni prestanak korištenja svih topikalnih lijekova i kozmetičkih proizvoda, osobito kortikosteroida i okluzivnih krema.
Kod blažih oblika, nulta terapija može biti dovoljna za postupno povlačenje simptoma. Kod osoba koje su koristile kortikosteroide može se javiti inicijalno pogoršanje, poznato kao rebound fenomen.
Lokalna terapija
Ako nakon nekoliko tjedana ne dolazi do poboljšanja, dermatolog može preporučiti lokalnu terapiju. U kliničkoj praksi najčešće se koriste:
- metronidazol
- eritromicin
- azelaična kiselina
- adapalen
Sustavna terapija
Kod težih oblika može se razmotriti sustavna terapija, najčešće oralni tetraciklini (poput doksiciklina ili minociklina). Odluku o sustavnoj terapiji donosi isključivo liječnik.
U posebnim slučajevima, kada su druge terapijske opcije nedostatne, može se razmotriti i primjena izotretinoina pod strogim medicinskim nadzorom.
Koliko traje perioralni dermatitis?
Trajanje perioralnog dermatitisa ovisi o težini simptoma i pravovremenosti terapije.
Blagi oblici mogu se povući unutar nekoliko tjedana uz adekvatan pristup, dok teži oblici zahtijevaju dulje razdoblje liječenja, često 6 do 8 tjedana ili više. Oporavak je obično postupan te zahtijeva strpljenje i dosljednost u pridržavanju preporuka dermatologa.
Što ne koristiti kod perioralnog dermatitisa?
Tijekom aktivne faze bolesti preporučuje se izbjegavati:
- lokalne kortikosteroide bez liječničkog nadzora
- teške, okluzivne kreme na bazi parafina i vazelina
- agresivne pilinge i kiseline
- eterična ulja i potencijalne iritanse
- pretjeranu uporabu dekorativne kozmetike
Minimalistički pristup njezi često je ključan za obnovu epidermalne barijere.
Njega kože sklone perioralnom dermatitisu
Kod kože sklone perioralnom dermatitisu preporučuje se reducirana rutina s naglaskom na obnovu hidrolipidne barijere i smanjenje upalnih podražaja.
U takvim situacijama može se razmotriti korištenje nježnih, hipoalergenih emolijentnih formulacija koje podupiru funkciju kožne barijere. Skintegrina Spectra razvijena je kao serumska emulzija emolijentnog tipa namijenjena njezi kože oštećene barijere i povećane osjetljivosti.
Prilikom odabira proizvoda važno je izbjegavati potencijalne iritanse i održavati rutinu što jednostavnijom.
Često postavljena pitanja o perioralnom dermatitisu
Kako prepoznati perioralni dermatitis?
Perioralni dermatitis prepoznaje se po sitnim crvenim papulama i osipu oko usta, često uz osjećaj pečenja i zatezanja. Za razliku od akni, obično nema komedona (mitesera).
Je li perioralni dermatitis isto što i akne?
Ne. Iako može nalikovati aknama, perioralni dermatitis nema mitesere i često se pogoršava primjenom kortikosteroida.
Može li perioralni dermatitis proći sam od sebe?
Blagi oblici mogu se povući uz tzv. nultu terapiju i uklanjanje potencijalnih okidača, no u mnogim slučajevima potrebna je lokalna ili sustavna terapija koju propisuje liječnik.
Koliko traje liječenje perioralnog dermatitisa?
Liječenje može trajati nekoliko tjedana, a kod težih oblika i 6–8 tjedana ili dulje, ovisno o terapijskom odgovoru.
Je li perioralni dermatitis zarazan?
Ne, perioralni dermatitis nije zarazna bolest.
Smije li se koristiti šminka kod perioralnog dermatitisa?
Preporučuje se minimalizirati uporabu dekorativne kozmetike tijekom aktivne faze bolesti kako bi se izbjegla dodatna iritacija.
Napomena
Ovaj članak informativnog je karaktera i ne zamjenjuje pregled dermatologa. Kod sumnje na perioralni dermatitis ili pogoršanja simptoma potrebno je obratiti se liječniku radi postavljanja dijagnoze i odabira odgovarajuće terapije.
Literatura
- Bukvic Mokos i sur. (2015). Perioral dermatitis: Still a therapeutic challenge. Acta Clinica Croatica.
- Searle i sur. (2021). Perioral dermatitis: Diagnosis, proposed etiologies, and management. Journal of Cosmetic Dermatology.
- Periša i sur. (2012). Perioral dermatitis as a consequence of prolonged use of topical corticosteroids. Medicina Fluminensis.
